Η ισπανική οικονομική κρίση» πιάνει» το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης μέσω της λιτότητας. Ο λόγος: Οι δαπάνες αντιστοιχούν στο 40 τοις εκατό του συνολικού οικογενειακού προϋπολογισμού. Αλλά οι περιοχές είναι στο χρέος μέχρι τα αυτιά. Τώρα οι γιατροί απορριπτονται.
Ο Πρωθυπουργός της Καταλονίας στην αρχή του περασμένου καλοκαιριού εξηγγειλε μέτρα λιτότητας μέχρι μειωση στο ένα δισεκατομμύριο ευρώ για το δημόσιο σύστημα υγείας για την αντιμετώπιση της επιδείνωσης της κρίσης και το χρέος να τεθει υπό έλεγχο.Τους τελευταίους μήνες, υπήρχαν ήδη πολλές απολύσεις στα κρατικά νοσοκομεία.Οι προσωρινες συμβάσεις των γιατρών και των νοσοκόμων δεν ανανεώθηκαν. Σε κέντρα υγείας, οι οποίες αναλαμβάνουν τον ρόλο εν γένει πρακτικές, οι ώρες γραφείου έχουν μειωθεί αισθητα.Το 2012, η συμμετοχή των ασθενών για αυτοθεραπεία μπορεί να αυξηθεί σημαντικά.
Ο Πρωθυπουργός της Καταλονίας στην αρχή του περασμένου καλοκαιριού εξηγγειλε μέτρα λιτότητας μέχρι μειωση στο ένα δισεκατομμύριο ευρώ για το δημόσιο σύστημα υγείας για την αντιμετώπιση της επιδείνωσης της κρίσης και το χρέος να τεθει υπό έλεγχο.Τους τελευταίους μήνες, υπήρχαν ήδη πολλές απολύσεις στα κρατικά νοσοκομεία.Οι προσωρινες συμβάσεις των γιατρών και των νοσοκόμων δεν ανανεώθηκαν. Σε κέντρα υγείας, οι οποίες αναλαμβάνουν τον ρόλο εν γένει πρακτικές, οι ώρες γραφείου έχουν μειωθεί αισθητα.Το 2012, η συμμετοχή των ασθενών για αυτοθεραπεία μπορεί να αυξηθεί σημαντικά.
Οι γενικοί ιατροί καλούνται επίσης να αναλάβουν ειδικές θεραπείες, όπως στην περιοχή του αυτιού, της μύτης και του λαιμού, έτσι ώστε καθολου νεοι ειδικοί θα πρέπει να προσληφθουν.Κατά τα επόμενα χρόνια ο πρωθυπουργός Αρτούρ, στην Καταλονία θα προτείνει, επίσης, ότι τα μισά από τα κέντρα υγείας, προκειμένου να σώσει το δέκα τοις εκατό του συνολικού προϋπολογισμού για την υγεία να είναι σε θέση να καταργηθουν.Το φαινόμενο του ντόμινο δεν άργησε να έρθει. Σταδιακά, ο πρωθυπουργός ακολούθησε και άλλες περιοχές της Ισπανίας κατά τη διάρκεια των τελευταίων μηνών, το παράδειγμα της Καταλονίας το 2012 και ανακοίνωσε ριζικές περικοπές στην πολιτική υγείας.Το δημόσιο συστήμα υγείας στην Ισπανία εχει να κάνει περίπου 40 τοις εκατό του συνολικού προϋπολογισμού των νοικοκυριών από τις περιοχές που είναι στο χρέος μέχρι τα αυτιά …, Juan José Güemes ασφαλισμένοι από το Οικονομικό Ινστιτούτο της Σχολής Μαδρίτης IE Business.Το 1996, η χρηματοδότηση στο συστημα άλλαξε από μια συνεισφορά σε χρηματοδοτούμενα από φόρους της υγειονομικής περίθαλψης και ενσωματώνονται στον κρατικό προϋπολογισμό.Το κόστος του δημόσιου συστήματος υγείας οφείλεται : στην αύξηση των τιμών των φαρμάκων και στην ταχεία ανάπτυξη και η γήρανση του πληθυσμού τα τελευταία 15 χρόνια στην Ισπανία ,έχει αυξηθεί πολύ πάνω από το ακαθάριστο εγχώριο προϊόν (ΑΕΠ).Εν τω μεταξύ, το έλλειμμα στο σύστημα υγείας είναι περίπου 15 δισεκατομμύρια €.Κατά την περίοδο της οικονομικής άνθησης μέχρι το 2008 δεν ήταν δύσκολο να πιάσει αυτό το αυξανόμενο κόστος της υγειονομικής περίθαλψης, λέει ο οικονομολόγος που ειδικεύεται στην Güemes πολιτικής για την υγεία.Αλλά τότε έσκασε η φούσκα των ακινήτων και ο κατασκευαστικός τομέας, για χρόνια ένας από τους σημαντικότερους οικονομικούς πυλώνες κατέρρευσαν. Ένα ντόμινο ξεκίνησε. Η διεθνής οικονομική κρίση έφερε τα υπόλοιπα.Η Ισπανία είναι σήμερα με ποσοστό ανεργίας 23 τοις εκατό, σχεδόν διπλάσιες άνεργοι ως το μέσο όρο της Ευρωπαϊκής Ένωσης.Το αποτέλεσμα: "Τα φορολογικά έσοδα μειώνονται, το εθνικό χρέος και, κατά συνέπεια, είναι όλο και πιο δύσκολο για τις κυβερνήσεις να αναχαιτίσουν την αύξηση του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης», λέει ο Χουάν Χοσέ Güemes.Οι πρώτες επιπτώσεις της οικονομικής κρίσης στις ταμεία του κράτους να πάρει πάνω από όλους τους προμηθευτές των νοσοκομείων και τις φαρμακευτικές εταιρείες να αισθάνονται την ανάγκη να περιμένουν ανάλογα με την περιοχή μέχρι και 400 ημέρες για να λαβουν τους μισθούς τους.
Ένα μη πάντα σωστό οικονομικό σύστημα
Αυτή είναι η Ισπανία, σύμφωνα με τον Οργανισμό Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης (ΟΟΣΑ) σε σύγκριση με χώρες όπως η Γαλλία και η Γερμανία με 9,5 τοις εκατό του ΑΕΠ (2009), ακόμη και πολύ λιγότερο για το δημόσιο σύστημα υγείας.Στη Χρηματοδότηση προβλήματα μπορούν να επιλυθούν σύμφωνα με Güemes, αλλά πάνω απ 'όλα από τη μεταρρύθμιση της υγείας που αυξάνει την αποτελεσματικότητα του οικονομικού συστήματος δεν είναι πάντα έτσι, όχι μόνο μέσα από μια ριζική πολιτική οι περικοπές μονο.Η θέση αυτή υποστηρίζεται από τον Juan José Rodríguez Sendín, Πρόεδρος της Ισπανικής Ιατρικού Συλλόγου ΑΜΣ. Ζητά μια «κατάσταση της εμπιστοσύνης" μεταξύ όλων των περιφερειών.Για την Ισπανία, την ευθύνη για την πολιτική υγείας σε μια δεκαετία στα χέρια των περιφερειακών κυβερνήσεων, οι οποίες οδήγησαν να παραδεχτεί ότι η Ισπανία έχει δημιουργήσει 17 διαφορετικά συστήματα υγειονομικής περίθαλψης με πραγματικά όρια.Μεταρρύθμιση της υγείας /Ο Sendín βλέπει ως λύση για την αύξηση του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης, ιδίως σε περιόδους οικονομικής κρίσης, ένα ισχυρότερο δίκτυο των περιφερειακών συστημάτων υγείας με ενιαίων κατευθυντήριων γραμμών.Έτσι, πρόκειται για οικονομικά παράλογο, για παράδειγμα, όταν κάθε περιοχή διαπραγματεύεται τις τιμές των φαρμάκων για τον εαυτό της, ενώ θα μπορούσαν να επιτύχουν από κοινού μια πολύ καλύτερη τιμή για τις φαρμακευτικές εταιρείες, λέει ο Sendín.Η ΑΜΣ-πρόεδρος θεωρεί ότι το σημερινό ηγέτη της αντιπολίτευσης Mariano Rajoy από το συντηρητικό Λαϊκό Κόμμα του, στις 21 Δεκεμβρίου, η κυβέρνηση κάνει τις επιχειρήσεις κατά το επόμενο έτος θα οδηγήσει σε μια μεταρρύθμιση του συστήματος υγείας, το οποίο ρυθμίζει τις δαπάνες στον τομέα της υγείας, όχι μόνο για την οικονομική κατάσταση, αλλά και διαλύει τις περιφερειακές διαφορές.Εκτός του ότι εχουμε από την ποιότητα με την προοπτική του ελλείμματος στις διαφορές του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης έως και 40 τοις εκατό μεταξύ των περιφερειών, η οποία είναι ο λόγος για κάθε περιφέρεια θα ξεκινήσει στον αγώνα ενάντια στην κρίση χρέους με τη μορφή των διαφόρων περικοπών, πρότεινε Sendín.
Διαμαρτυρίες από τους γιατρούς και τους πολίτες
Κατά την άποψη της Καταλονίας, έναν πρωτοπόρο της αναμενόμενης συρρίκνωσης του έθνους στην πολιτική υγείας, προειδοποιεί Sendín και «αδιαφοροποίητη» περικοπές, οι οποίες στην περίπτωση της Καταλονίας, ακόμη και "είναι επικίνδυνο μέτρο επειδή μειώνουν την ποιότητα της υγειονομικής περίθαλψης."Έτσι, η λίστα αναμονής για χειρουργική επέμβαση στην Καταλονία από την μείωση των ωρών εργασίας και χειρουργικές επεμβάσεις, το καλοκαίρι είναι ήδη πάνω από 23 τοις εκατό κατά μέσο όρο πέντε αυξήθηκε σε οκτώ μήνες.Εκτός από τους γιατρούς και οι πολίτες διαμαρτυρήθηκαν έντονα με διαδηλώσεις και την κατάληψη των κέντρων υγείας για την περαιτέρω μείωση αυτού του είδους.Ο πρόεδρος της ισπανικου Ιατρικού Συλλόγου κατέκρινε τους πολιτικούς για τις περικοπές θα έχουν πλήρως καταργηθεί με τις συμβουλές του ιατρικού επαγγέλματος. Οι περικοπές στην υγειονομική περίθαλψη μπορουν καλύτερα να πραγματοποιηθουν, απαιτεί πάνω από όλα διαφάνεια εκ μέρους των περιφερειακών κυβερνήσεων.Για να αποφύγετε να τιμωρηθειτε πολιτικά, πολλές κυβερνήσεις παρέχουν καλύπτουν πόσο είναι το έλλειμμα και γιατί έχει υποστεί.
Η κακη διαχείριση και υπερβολικά υψηλές τιμές/Ο Sendín έχει υποψίες σε όλες τις περιφέρειες μια κάποια αναποτελεσματικότητα και την κακοδιαχείριση στο προσωπικό και την διοίκηση στην περιοχή. Σε ορισμένες περιοχές, θα μπορούσε επίσης να είναι υπερβολικά υψηλές τιμές για τα φάρμακα και ιατρικό εξοπλισμό.Ίσως οι Ισπανοί κατακλύζουν το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, με πολλές ιατρικές επισκέψεις. Κάθε Ισπανός είναι κατά μέσο όρο 8,1 φορές το χρόνο στο γιατρό.Οι λόγοι για το έλλειμμα είναι ιδιαίτερα μεταβλητοί και ποικίλλουν από περιοχή σε περιοχή.Ωστόσο, όπως πολλοί Ισπανοί δεν καταλαβαίνουν γιατί Sendín ορισμένες περιοχές να έχουν έως και 400 γιατρούς μείωση, που υποτίθεται ότι επειδή δεν υπάρχει χρήμα, αλλά σε κάθε περιφέρεια, για παράδειγμα, να έχουν δαπανηρους περιφερειακούς σταθμούς τηλεόρασης θα πρέπει ."Πώς μπορεί να είναι ότι το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης έχει αξιολογηθεί για χρόνια ως μια φτηνό και καλό, αλλά ξαφνικά πάρα πολύ ακριβό και δεν θα πρέπει πλέον να είναι βιώσιμο;" απορεί επίσης… Beatriz Huertas.Τόσο ιατρικοί μισθοί να είναι υπερβολικά υψηλοι, δεν μπορεί , 32 ετών πχ γενικός ιατρός από την κεντρική ισπανική Βαγιαδολίδ. Ένα σύνολο 223 500 εγγεγραμμένων γιατροί στην Ισπανία έχουν μία μέσο μισθό € 2.500 το μήνα.
Συμβάσεις ορισμένου χρόνου και απολύσεις
Επιπλέον οι ασθενείς από τα μέτρα λιτότητας στον τομέα της υγείας επηρεάζονται κυρίως από την παρατεταμένο χρόνο αναμονής για τις διαβουλεύσεις και δράσεις, ειδικότερα οι γιατροί υποφέρουν από τις περικοπές."Πολλοί από τους συναδέλφους μου να πάρει όλο και πιο συχνά μόνο προσωρινές συμβάσεις, οι οποίες γίνονται συντομότερες και εν μέρει σε ένα ή δύο μήνες είναι περιορισμένες", δήλωσε η Beatriz Huertas γιατρό.Πιο πρόσφατα, λαμβάνοντας ακόμη και την ανεργια στο ιατρικό επάγγελμα «Εδώ, το κράτος πρέπει να είναι προσεκτικο, προειδοποιεί ο Sendín,προεδρος ισπανικου ιατρικου συλλόγου, γιατί ένα μεγάλο πρόβλημα θα είναι σύντομα η γήρανση του ιατρικού επαγγέλματος».Μεταξύ 2016 και 2026, περίπου 54.000 - θα συνταξιοδοτούνται.Στην Ισπανία, εξακολουθούν να υπάρχουν 4,7 γιατρούς ανά 1.000 κατοίκους. Αλλά κάθε γιατρός έχει ανά ασθενή μόλις 6,5 λεπτά για να τον εξετάσει.
Διαγραφή από καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και τη νυχτερινή εργασία/Η Ισπανία συμφωνα με τα δημογραφικά στοιχεία της γήρανσης και της μείωσης της γεννητικότητας από το 2020,θα είναι για εκεινη ιδιαίτερα σκληρά.Εκτός από την πρόσληψεις που παγώνουν, οι περιφερειακές κυβερνήσεις συγκεντρώθηκαν πρόσφατα σε μειωσεις σε μισθούς .* Εκτός από τους γιατρούς τους για τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης που λαμβάνει ένα σταθερό μισθό, τη νύχτα και επιπλέον στρώματα της πρόσθετης μεταβλητής αμοιβής, η οποία αποτελεί περίπου το 25 τοις εκατό των συνολικών αποδοχών τους.Η διαγραφή της έκτακτης ανάγκης και νυχτερινές βάρδιες και η σχετική μείωση των μισθών θα οδηγήσει σε αποθάρρυνση των γιατρών, των ασφαλειών ,και πιο σοβαρά, ο αντίκτυπος στην ποιότητα των υπηρεσιών υγείας προσθέτει οπρόεδρος Ιατρικού Συλλόγου Sendín.
Η Beatriz Huertas γιατρός θυμάται, επίσης,στα αυτοκινητιστικά ατυχήματα στα οποία υπηρχαν απώλειες επειδή το νοσοκομείο είχε μειώσει τον αριθμό των γιατρών στις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης σε μεγάλο βαθμό.Στην Καταλονία, υπάρχουν ήδη τρεις αγωγές κατά νοσοκομείων όπου οι ασθενείς ήταν προφανώς θύμα της λιτότητας λόγω μεγάλης λίστας αναμονής και πώς δεν πήρε τη χειρουργική επέμβαση κατάλληλη στιγμή και πέθανε..Στην πραγματικότητα, το ισπανικό σύστημα υγείας λειτουργεί καλά, αλλά απολαμβάνει μια εξαιρετική φήμη μεταξύ του πληθυσμού, ιδίως όσον αφορά την τεχνική ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης.Αν και τα δύο τρίτα των Ισπανών με το σύστημα υγείας τους είναι απόλυτα ικανοποιημένοικαι ένα ποσοστο ζωης 81 χρόνια εχει, το υψηλότερο στην ΕΕ, επιβεβαιώνει αυτή την άποψη αυτου,καθως και το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας στην Ισπανία είναι πολύ χαμηλό. "αλλά για να διατηρηθεί αυτό, να υπάρχουν μεταρρυθμίσεις και όχι περικοπές που απειλούν το ίδιο το σύστημα», λέει ο Πρόεδρος Ιατρικού Συλλόγου κ.Sendín.
πηγη αρθρου : 12.2.2012 16:00 Autor: Manuel Meyer Quelle: Ärzte Zeitung online
το πρωτότυπο εδώ : Krise auf spanisch...arbeitslose aerzte
Ένα άρθρο που μου έκανε εντύπωση και ασχολήθηκα με την μεταφραση του.Μια πραγματικότητα η κρίση που αγγίζει σιγά σιγά όλη την Ευρώπη...
