Ελληνες γιατροι VS Γερμανοι γιατροι

 

Ένα ενδιαφέρον άρθρο γραμμένο από ένα γερμανό γιατρό με ειδικότητα την γενική ιατρική,αναλύει σχολιαζει μετά από επισκεψή του στην Ελλάδα πώς και τι ισχύει σε στην σχέση γιατρού και φαρμακών στην ελλάδα και τι στη γερμανία καθως τι ισχύει στην πρωτοβάθμιο φορέα υγείας στην ελλάδα και τι στην γερμανία.

Griechenland und Deutschland - Georg Müller zieht einen Vergleich 

Der Allgemeinarzt Georg Müller hat Griechenland besucht und sich über das Gesundheitswesen informiert. Seine Erfahrungen beschreibt er in einem Gastbeitrag.


Ein süffisantes Lächeln und Kopfschütteln sind die Reaktionen eines griechischen Arztes in der Stadt Kalamata (Pelepones), als ich ihm davon erzähle, dass in Deutschland der Hausarzt mit seinem persönlichen Vermögen haftet, sollte er in Regress genommen werden. Zu viel verordnete Medikamente, diese Vokabel kennt der Landarzt, der nicht namentlich genannt werden möchte, nicht. In Griechenland sei das Gegenteil der Fall.

Provisionen der Industrie sind gängige Praxis in Griechenland


Wenn ein Arzt viele Medikamente eines Pharmaunternehmens verordne, erhalte er am Ende des Jahres sogar eine Provision. Dies sei gängige Praxis und von den Ärzten eine gern gesehene Apanage. Sein Kollege Panagiotos Kremidas, der als Assistenzarzt in der Neurologie in Heidelberg arbeitet, wendet ein, dass diese Provisionen verboten, ungeachtet des Verbots aber üblich sind.

Die Griechen kennen unser Hausarztsystem nicht. Seit 1983 gibt es den staatlichen Gesundheitsdienst. Größter Kostenträger ist die Sozialversicherungsanstalt Idrima Kinonikon Asfalisseon (IKA), die mehr als 5,5 Millionen Menschen Versicherungsschutz bietet. Medizinische Dienstleistungen werden vom nationalen Gesundheitsdienst, von Ambulanzen und Kliniken der Krankenversicherungen sowie privaten Vertragskliniken angeboten.




Zuzahlungen für Zahnarzt und medizinische Hilfsmittel gibt es nicht


Der Besuch bei dem IKA-Arzt ist kostenfrei. Das gilt auch für ärztliche Behandlungen in zugelassenen Praxen und Kliniken. Arbeitnehmer, Rentner und Arbeitslose sind bei der IKA gesetzlich krankenversichert. Nichts zuzahlen müssen die griechischen Patienten für die zahnärztliche Behandlung sowie Analysen in den Laboren der IKA. Die IKA übernimmt die Kosten für Prothesen, medizinische Hilfsmittel wie Herzschrittmacher, Hörgeräte, Rollstühle und Kontaktlinsen. Natürlich muss dafür ein medizinisches Gutachten des behandelnden Arztes vorliegen. Nur bei verschreibungspflichtigen Medikamenten müssen Patienten 25 % des Preises zuzahlen.


In den Städten ist die staatliche Gesundheitsversorgung deutlich besser als auf dem Land, weil es dort gut organisierte Ärztehäuser gibt. In ländlichen Regionen sichern 170 Gesundheitszentren die Grundversorgung der Bevölkerung. Die IKA-Ärzte sind bei den Patienten nicht sehr anerkannt. Wer ernsthafte gesundheitliche Probleme hat, sucht lieber eine Klinik auf. In den Kliniken verdienen Assistenz­ärzte 1200 bis 1500 Euro, Fachärzte rund 2000 Euro im Monat.

Für 25 Euro Gebühr kommt der Arzt zum Patienten


Wer einen Facharzt aufsuchen muss, braucht dazu keine Überweisung vom praktischen Arzt. Normalerweise haben Fachärzte zwar (lange) Wartelisten. Falls es sich aber um einen Notfall handelt, können sich die Patienten von einem privaten Spezialisten behandeln lassen. Sie erhalten später bis zu 85 % der Behandlungskosten von der IKA zurückerstattet.


Hausbesuche sind in Griechenland nicht üblich. Doch gegen eine Gebühr von 25 Euro pro Tag ist der Arzt bereit, auch zum Patienten zu kommen. Deshalb gehen viele Patienten lieber direkt in die Klinik. Der Arzt erhält bis zu 60 Euro pro Privatkontakt. Meist hat eine Arztpraxis 30 bis 50 Patienten pro Tag. Private Versicherungen sind in Griechenland weniger verbreitet als in den anderen Ländern Europas.

Monatlich 30 € pro Patient in Griechenland - 12,80 € in Deutschland


Auf den Inseln stellen eher frei praktizierende Ärzte, private Gesundheitszentren und Landärzte die medizinische Versorgung sicher. In der Stadt Kalamata mit ihren 60 000 Einwohnern praktizieren 15 Allgemeinärzte, 22 Kardiologen sowie 20 Ärzte anderer Fachrichtungen.


Monatlich kann ein Arzt in Griechenland 30 Euro pro Patient abrechnen, in Deutschland sind es 12,80 Euro. Ein Arzt in Thessaloniki mit 1000 Patienten verdient also jährlich gut 17 000 Euro mehr. Der Allgemeinmediziner, der sich als IKA-Arzt niederlässt, erhält pro Patient beim ersten Kontakt 20 Euro und beim zweiten Besuch 10 Euro pro Monat. Der dritte und jeder weitere Besuch werden nicht mehr vergütet. Auf das Quartal gerechnet hat der griechische Mediziner maximal 90 Euro pro Patient. Der Hausarzt in Hessen erhält 38 Euro im Quartal. Über den Daumen gerechnet, kann ein Arzt bei den Hellenen drei Mal so viel verdienen wie sein Kollege in Deutschland. Und er lebt gänzlich ohne Furcht vor Regressen.

Die rosigen Zeiten scheinen zu Ende zu gehen


Den Sicherstellungsauftrag für die Nacht und das Wochenende kennen die Ärzte in Griechenland nicht. Es gibt Gesundheitszentren, besetzt von einem Assistenzarzt in der Nacht. Am Wochenende ist zusätzlich ein Facharzt anwesend. Der Allgemeinarzt hat grundsätzlich keine Wochenenddienste. Bei der Niederlassung gibt es keine Beschränkungen. Diese entscheidet sich durch die Akzeptanz der Patienten.


Die rosigen Zeiten für die griechischen Kollegen scheinen allerdings zu Ende zu gehen. Infolge geplanter bzw. verabschiedeter Sparmaßnahmen sollen Budgets eingeführt werden. Das hat Unruhe unter den Ärzten ausgelöst. Sie wollen streiken, damit ihre Patienten weiter die bisherigen Medikamente erhalten. In Deutschland würde nie für die Aufhebung der Budgets gestreikt, da jeder Arzt ab einer bestimmten  Überschreitung haftbar gemacht wird. Für griechische Ärzte ist es undenkbar, mit dem Einkommen für die Wirtschaftlichkeit der Verordnungen haften zu müssen.

Arztfamilie in Hessen droht wegen Regress die Privatinsolvenz


In Deutschland fürchtet sich jeder vierte Medizinstudiumanfänger vor einer Niederlassung aufgrund der Bedrohung durch Regresse. Einen besonders gravierenden Regressfall gibt es in Hessen. Dort hat der Arzt Eckehard Lührmann in Aßlar bei Gießen über Jahre Regresszahlungen geleistet. Infolge eines Schlaganfalls ist der Kollege halbseitig gelähmt und kann seinen Beruf seit 2009 nicht mehr ausüben. Nun stellen die Krankenkassen weitere Regressforderungen. Weil Lührmann nicht mehr geschäftsfähig ist, wird seine Frau belangt. Zuletzt hat die gemeinsame Prüfstelle von KV und Kassen einen Vollstreckungsbescheid über 320 000 Euro geschickt. Weitere Forderungen für die letzten Dienstjahre stehen noch aus.


Einem deutschen Arzt ist es nicht verständlich zu machen, dass er mit seinen Steuern die Wirtschaft Griechenlands unterstützt, wo die Mediziner offensichtlich nicht unter den Einschränkungen der Budgetierungen leiden, so wie es bei hiesigen niedergelassenen Ärzten der Fall ist. Es ist ein Skandal, dass selbst Ehepartner und Kinder von Medizinern aufgrund von Budget­überschreitungen in Haftung genommen werden. Daran haben auch Artikel in der Lokalpresse und Spendenaufrufe der Bevölkerung und der Ärzte für die Familie Lührmann nichts geändert.


In Griechenland hätte eine entsprechende Ehefrau aufgrund der hohen Verordnungen eine Provision von der Pharmaindustrie erhalten. Hierzulande wird Frau Lührmann, wenn nicht ein Wunder geschieht, Privatinsolvenz anmelden müssen, nachdem ihr erkrankter Ehemann die Bevölkerung über Jahrzehnte mit hoher Pflichterfüllung versorgt hat.



ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ



Ελλάδα και Γερμανία - Georg Mueller κάνει την σύγκριση 
ο GP George Muller έχει επισκεφθεί την Ελλάδα, και ενημερώθηκε για την υγειονομική περίθαλψη. Εδώ περιγράφει τις εμπειρίες του σε ένα κείμενο.
Ένα αυτάρεσκο χαμόγελο και κούνημα του κεφαλιού είναι οι αντιδράσεις ενός Έλληνα γιατρου στην πόλη της Καλαμάτας (Πελοπόννησος), όταν του διηγούμαι ότι ο γιατρός είναι υπεύθυνος στην Γερμανία με την προσωπική περιουσία του ενδεχεται, να ληφθει σε προσφυγή. Πάρα πολλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, αυτό το λεξιλόγιο ξερει ο γιατρός της χώρας, ο οποίος ζήτησε να μην κατονομαστεί. Στην Ελλάδα, το αντίθετο συμβαίνει.Επιτροπές του κλάδου είναι κοινή πρακτική στην Ελλάδα.
Αν ένας γιατρός συνταγογραφήσει φάρμακα πολλά από μια φαρμακευτική εταιρεία, ο ίδιος ο δικαιούχος κατά το τέλος του έτους,παιρνεί ακόμη και μια προμήθεια. Αυτό ήταν κοινή πρακτική από τους γιατρούς και ένα ευπρόσδεκτο επίδομα. Ο συνάδελφός του Παναγιωτης Κρεμμύδας ο οποίος εργάζεται ως κάτοικος στη νευρολογία στη Χαϊδελβέργη εχει αντίρρηση, ότι αυτές οι προμήθειες απαγορεύονται, ανεξάρτητα από την απαγόρευση, ωστόσο, είναι συχνό φαινόμενο.

Οι Έλληνες δεν γνωρίζουν στο σύστημα τον οικογενειακό γιατρό ως αρχή του ΠΦΥ. Από το 1983, υπάρχει η Εθνική Υπηρεσία Υγείας. Μεγαλύτερος φορέας κόστος είναι το Ίδρυμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων Η Ίδρυμα Κοινωνικων Ασφαλίσεων (ΙΚΑ), το οποίο παρέχει πάνω από 5,5 εκατομμυρίων ανθρώπων που καλύπτονται από την ασφάλιση. Οι ιατρικές υπηρεσίες παρέχονται στην Ελλαδα από το εθνικό σύστημα υγείας, τα ασθενοφόρα και τα νοσοκομεία ,την ιδιωτική ασφάλιση υγείας,καθώς και κλινικές σε σύμβαση.


GP George MullerΔεν υφιστανται συν-πληρωμές για οδοντιατρικές και ιατρικές προμήθειες.
Η επίσκεψη στο γιατρό του ΙΚΑ είναι δωρεάν. Αυτό ισχύει και για ιατρικές θεραπείες σε εγκεκριμένες κλινικές και τα νοσοκομεία. Οι εργαζόμενοι, οι συνταξιούχοι και οι άνεργοι ανήκουν στην ασφάλιση υγείας ΙΚΑ. Τίποτα δεν πρέπει να πληρωνουν οι ελληνες ασθενείς για οδοντιατρική θεραπεία και την ανάλυση στα εργαστήρια του ΙΚΑ. Το ΙΚΑ καλύπτει το κόστος των τεχνητων προσθέσεων, ιατρικές συσκευές, όπως βηματοδότες, ακουστικές συσκευές, αναπηρικά αμαξίδια, φακοί επαφής. Φυσικά πρέπει να υπάρχει για μια ιατρική γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού. Μόνο για τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, οι ασθενείς πρέπει να καταβάλλουν το 25% της τιμής.

Στις πόλεις, η υγειονομική δημοσια περίθαλψη είναι σημαντικά καλύτερη από

ό,τι στην υπολοιπη χώρα, επειδή υπάρχουν καλά οργανωμένα ιατρικά κέντρα. Στις αγροτικές περιοχές,υπαρχουν 170 κέντρα υγείας, πρωτοβάθμιας φροντίδας του πληθυσμού. Οι γιατροί του ΙΚΑ δεν αναγνωρίζονται καλως σε πρόθεση απο τους ασθενείς. Όποιος έχει σοβαρά προβλήματα υγείας, μάλλον ψάχνει σε μια κλινική. Οι ειδικευόμενοι ιατροί σε νοσοκομεία κερδίζουν € 1200 - 1500, οι ειδικοί περίπου 2000 € το μήνα.Για 25 € χρέωση για τους ασθενείς ο γιατρός κερδιζει υπό επισκέψη
Οποιος χρειάζεται να δει κάποιον ειδικό, δεν χρειάζεται παραπεμπτικό από γενικό γιατρό. Ειδικοί συνήθως έχουν (πολύ) τις λίστες αναμονής. Αλλά αν πρόκειται για επείγον περιστατικό, ο ασθενης μπορεί να αντιμετωπιστεί από έναν ιδιωτικό ειδικό. Αργότερα επεστρεφει για να λάβει μέχρι και το 85% του κόστους της θεραπείας του ΙΚΑ.

Οι επισκέψεις στο σπίτι δεν είναι συνηθισμένη στην Ελλάδα. Όμως, με χρέωση των 25 € την ημέρα, ο γιατρός είναι πρόθυμος να έρθει στον ασθενή. Ως εκ τούτου, πολλοί ασθενείς προτιμούν να πάνε κατευθείαν στην κλινική. Ο γιατρός παίρνει μέχρι και 60 € ανά ιδιωτικη επαφή. Στις περισσότερες περιπτώσεις το γραφείο ενός γιατρού έχει 30-50 ασθενείς την ημέρα. Ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες είναι λιγότερο συχνές στην Ελλάδα από ό, τι σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες.€ 30 το μήνα ανά ασθενή στην Ελλάδα - 12,80 € στη Γερμανία
Στα νησιά υπαρχουν αγροτικοι ιατροί, ιδιωτικά κέντρα υγείας που καλυπτουν ιατρικες υπηρεσιες. Στην πόλη της Καλαμάτας με 60 000 κατοίκους της 15 εν ενεργεία γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης, 22 καρδιολόγοι και 20 γιατροί από άλλες ειδικότητες.

Μηνιαία νομοσχέδιο, ένας γιατρός στην Ελλάδα τα 30 € ανά ασθενή, στη Γερμανία είναι € 12,80. Ένας γιατρός κερδίζει στη Θεσσαλονίκη με 1000 ασθενείς ετησίως, δηλαδή πάνω από 17 000 ευρώ. Ο Γενικός Ιατρός, εγκαθίσταται ως ιατρός του ΙΚΑ λαμβάνει ανά ασθενή κατά την πρώτη επαφή 20 και η δεύτερη επίσκεψη 10 € € το μήνα. Το τρίτο και κάθε επιπλέον επίσκεψη δεν θα επιστραφεί. Υπολογίζεται τη διάρκεια του τριμήνου, ο Έλληνας γιατρός έχει ένα μέγιστο των 90 € ανά ασθενή. Ο οικογενειακός γιατρός στην Έσση κερδίζουν από € 38 ανά τρίμηνο. Υπολογίζεται πάνω από τον αντίχειρα, ένας γιατρός μεταξύ των Ελλήνων κερδίσει τρεις φορές όσο και ο συνάδελφός του στη Γερμανία. Και ζει εντελώς χωρίς το φόβο της προσφυγής.Η ρόδινη φορές φαίνεται να τελειώνει
Η διαταγή κατάσχεσης για τη νύχτα και το Σαββατοκύριακο δεν το ξέρουν οι γιατροί στην Ελλάδα. Υπάρχουν κέντρα υγείας, που στελεχώνονται από γιατρό στη διάρκεια της νύχτας. Κατά τη διάρκεια του Σαββατοκύριακου, ένας ειδικός είναι παρων. Ο οικογενειακος ιατρος δεν  έχει ουσιαστικά καμία υπηρεσία Σαββατοκύριακο. Στο γραφείο δεν υπάρχουν περιορισμοί. Η απόφαση αυτή από την αποδοχή των ασθενών.

Τα ρόδινα φορές για τους ελληνες συναδέλφους, ωστόσο, φαίνεται να τελειώνουν. Λόγω του προβλεπόμενου που θα θεσπιστεί προϋπολογισμου λιτότητας θα πρέπει να εισαχθούν. Αυτό έχει προκαλέσει αναταραχή μεταξύ των γιατρών. Θέλετε να χτυπήσει, έτσι ώστε οι ασθενείς τους να συνεχίσουν να λαμβάνουν την προηγούμενη φαρμακευτική αγωγή. Στη Γερμανία δεν θα υπηρχε ποτέ απεργία για την κατάργηση του προϋπολογισμού, γιατί κάθε γιατρός είναι υπεύθυνος μετά από ένα ορισμένο χρονικό όριο. Για τους Έλληνες γιατρούς, είναι αδιανόητο να πρέπει το εισόδημα για την οικονομία των κανονισμών να μην συμβαδίζει.Οικογενειακός γιατρός και η οικογενεια του σε προσφυγή στο Hesse να απειλείται και να οδηγειται στην προσωπική πτώχευση
Στη Γερμανία, ένας στους τέσσερις στην ιατρική σχολή αρχαρίοι φοβούνται λόγω της απειλής της προσφυγής. Είναι μια ιδιαίτερα σοβαρή περίπτωση προσφυγής στην Έσση. Εκεί, ο γιατρός Eckehard Luhrmann Aßlar προσφυγή σε ρίχνει όλα αυτά τα χρόνια έχει κάνει τις πληρωμές. Ως αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ο συνάδελφος να παραλύσει από τη μία πλευρά και να μην μπορεί πλέον να ασκήσει το επάγγελμά του από το 2009. Τώρα που οι υπόλοιποι ισχυρισμοί για την υποκατάσταση ασφάλισης υγείας. Επειδή Luhrmann διωκεται πλέον νομικά και η σύζυγός του θα διωχθούν. Πιο πρόσφατα, η από κοινού εξέταση των KV και τα μετρητά σε έναν εκτελεστό τίτλο, με 320 000 €  να πρεπει να τα αποσταλεί. Άλλες απαιτήσεις για τα τελευταία χρόνια της υπηρεσίας εκκρεμούν ακόμη.

Ένας Γερμανός γιατρός δεν είναι εκεί για να καταστήσει σαφές ότι στηρίζει με τους φόρους του στην οικονομία της Ελλάδα, όπου οι γιατροί προφανώς δεν υποφέρουν από τους περιορισμούς του προϋπολογισμού, όπως συμβαίνει με τους τοπικούς γιατρούς. Είναι σκάνδαλο το γεγονός ότι ακόμα και οι σύζυγοι και τα παιδιά των γιατρών, λόγω υπέρβασης του προϋπολογισμού θα θεωρούνται υπεύθυνοι. Είναι, επίσης, άρθρα στον τοπικό τύπο και το κοινό για τις δωρεές για την οικογένειά Luhrmann δεν εχουν αλλάξει.

Στην Ελλάδα, το αντίστοιχο η γυναίκα ενός ιατρου, λόγω των υψηλων κανονισμων είχε λάβει μια προμήθεια από τη φαρμακευτική βιομηχανία. Στη χώρα αυτή, η κα Luhrmann, εκτός αν ένα θαύμα συνεβαινε, πρέπει να δηλώσει προσωπική πτώχευση μετά άρρωστο άντρα της,τον πληθυσμό εδώ και δεκαετίες με υψηλα καθήκοντα να τον προμηθευει.

  

Πηγή-Quelle:http://www.medical-tribune.de
Συντακτής- Schriftsteller: Allgemeinmediziner Georg Müller